網(wǎng)上遠(yuǎn)程醫(yī)療的發(fā)展
一、網(wǎng)絡(luò)診療
許多中國(guó)人是從1995年國(guó)內(nèi)報(bào)刊的一篇新聞報(bào)道中第一次聽(tīng)說(shuō)因特網(wǎng)，北京兩位大學(xué)生為其生命垂危、病因不明的女同學(xué)在網(wǎng)上發(fā)出緊急呼吁，向國(guó)際醫(yī)療界求援，各國(guó)的醫(yī)療專家根據(jù)病癥紛紛提出會(huì)診意見(jiàn)，最后確診為鉈中毒而得到及時(shí)救治。因特網(wǎng)四通八達(dá)的聯(lián)系方式和眾多的熱心參與者，使人們可能得到遙遠(yuǎn)地方醫(yī)療專家的診療意見(jiàn)，解除疾病痛苦，挽救生命。即使把世界上的醫(yī)學(xué)院再增加十倍，高水平的名醫(yī)總是相對(duì)少數(shù)，中小醫(yī)院可能還是一個(gè)也攤不到，因特網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展把這個(gè)矛盾緩解了，網(wǎng)上專家會(huì)診在一些發(fā)達(dá)國(guó)家已成為常用的手段，提高了診斷準(zhǔn)確率和醫(yī)療質(zhì)量，使偏僻鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的就診者也能得到高水平專家的診斷和醫(yī)治；網(wǎng)絡(luò)手術(shù)觀摩為醫(yī)科學(xué)生提供了觀摩醫(yī)學(xué)權(quán)威手術(shù)治療的機(jī)會(huì)，降低了教學(xué)成本和實(shí)習(xí)費(fèi)用。
1999年12月，45歲的英國(guó)男子塔林在醫(yī)院診斷出腎上長(zhǎng)有一個(gè)直徑15英寸的大腫瘤，因靠近大動(dòng)脈而無(wú)法手術(shù)切除，只能靠藥物控制和縮小腫瘤，4個(gè)月后，醫(yī)生通知患者藥物治療失敗，生命只剩6—12個(gè)月時(shí)間，塔林及其家人不得已在網(wǎng)上遍訪名醫(yī)，結(jié)果美國(guó)加州一位腎癌專家向他推薦了俄亥俄州克利夫蘭市的安德魯•諾維克醫(yī)生，他可能是世界上唯一能做這種高難手術(shù)、拯救塔林生命的腎癌專家，諾維克醫(yī)生急人所難，全面檢查之后，在一次歷時(shí)13小時(shí)的手術(shù)中為塔林成功地切除了腫瘤，并允諾這位前足球守門(mén)員兩個(gè)月后可以重返綠茵場(chǎng)。
二、醫(yī)院數(shù)字化
在一家傳統(tǒng)醫(yī)院里，處方箋和病歷檔案是最常見(jiàn)的東西了，然而隨著電腦網(wǎng)絡(luò)功能的深化和醫(yī)院數(shù)字化的進(jìn)程，這些文件也將成為歷史。龐大繁雜的病歷室不見(jiàn)了，取代它的是一臺(tái)小巧的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器，醫(yī)生只要在電腦終端輸入患者姓名，詳細(xì)的病史檔案就可一目了然；處方箋不見(jiàn)了，醫(yī)生可以在網(wǎng)上完成處方，患者直接到藥房取藥就行了。至于預(yù)約門(mén)診、專家咨詢等，可以利用Email進(jìn)行，續(xù)開(kāi)處方也不必再往返奔波了；在網(wǎng)上輸入個(gè)人密碼甚至可以從化驗(yàn)室電腦查閱醫(yī)療檢查結(jié)果，豈不是省力又省事。電腦網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)療領(lǐng)域的普及不但能提高工作效率，改善服務(wù)質(zhì)量，還可以降低醫(yī)療費(fèi)用，據(jù)美國(guó)一家研究機(jī)構(gòu)的調(diào)查估算，僅通過(guò)網(wǎng)絡(luò)保存和傳輸個(gè)人醫(yī)療紀(jì)錄檔案一項(xiàng)，美國(guó)一年可節(jié)省開(kāi)支150億美元，將來(lái)遠(yuǎn)距離醫(yī)療系統(tǒng)全面建成后，每年能節(jié)省360億到1000億美元的醫(yī)療保健費(fèi)。
三、網(wǎng)上虛擬醫(yī)院
網(wǎng)絡(luò)正在幫助建立一種新型的醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)生與患者利用Email等及時(shí)溝通和交流，有助于疾患的早期發(fā)現(xiàn)和治療。如果我們?cè)谝粋€(gè)門(mén)戶網(wǎng)站輸入關(guān)鍵詞“網(wǎng)上醫(yī)院”檢索一下，可能發(fā)現(xiàn)上千條信息，大的網(wǎng)上醫(yī)院往往有上百名醫(yī)生“坐堂”門(mén)診，從內(nèi)外科、口腔科到小兒科、皮膚科等，科室一應(yīng)俱全，求醫(yī)者點(diǎn)擊進(jìn)入不同科室后，可以看到各位醫(yī)師的照片資料，點(diǎn)擊選擇醫(yī)師后，能看到他（她）以往的咨詢?cè)\斷記錄和患者的評(píng)價(jià)，求醫(yī)者把自己的問(wèn)題或癥狀詳細(xì)輸入后，下次再登錄該網(wǎng)上醫(yī)院就可以查詢醫(yī)生的診斷結(jié)果和治療意見(jiàn)，患者可以把治療結(jié)果反饋給網(wǎng)上醫(yī)院，成為其他患者判斷該醫(yī)生診斷水平高低的重要依據(jù)。網(wǎng)上醫(yī)院由于有眾多求醫(yī)者的“輿論監(jiān)督”和同行競(jìng)爭(zhēng)壓力，醫(yī)生的服務(wù)會(huì)更盡職盡責(zé)，注重信譽(yù)。當(dāng)然，那些診斷技術(shù)高超的醫(yī)生不難從競(jìng)爭(zhēng)中脫穎而出，身邊匯聚大批“擁躉”，人氣直升，門(mén)庭若市。因特網(wǎng)技術(shù)對(duì)打破國(guó)內(nèi)長(zhǎng)期僵化的醫(yī)療管理經(jīng)營(yíng)體制，解決不少醫(yī)療機(jī)構(gòu)“橫、卡、要”的職業(yè)“頑癥”，建立守法競(jìng)爭(zhēng)、重視職業(yè)道德信譽(yù)的良好就醫(yī)環(huán)境無(wú)疑是一劑“新特藥”。
四、網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療信息檢索
現(xiàn)今網(wǎng)上有不計(jì)其數(shù)的醫(yī)療網(wǎng)站和專項(xiàng)小組，無(wú)償提供醫(yī)療咨詢服務(wù)，患者及其親友能得到許多從未謀面、遠(yuǎn)隔重洋的異國(guó)朋友的熱情幫助，其中不乏高水平的醫(yī)療專家。許多?？漆t(yī)學(xué)組織和大型醫(yī)院都設(shè)立了自己的網(wǎng)站，為人們提供從飲食保健到疑難雜癥的咨詢幫助。許多“同病相憐”的患者也自動(dòng)組織起來(lái)，用郵件列表（Mail-list）等方式交流治療體會(huì)和醫(yī)藥信息，由于因特網(wǎng)現(xiàn)在已經(jīng)是一個(gè)有3億網(wǎng)民的龐大社會(huì)，因此，即使是那些萬(wàn)分之一甚至百萬(wàn)分之一發(fā)病機(jī)率的怪病，患者也往往能找到相關(guān)網(wǎng)站和知己者，獲得高度專業(yè)性的治療信息。
我國(guó)“金”系列工程中的“金衛(wèi)工程”是在衛(wèi)生部直接領(lǐng)導(dǎo)下建設(shè)的全國(guó)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)，目前已在幾十個(gè)大中城市的部分醫(yī)院開(kāi)通試驗(yàn)并取得成功，最終要覆蓋全國(guó)絕大多數(shù)醫(yī)院和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，形成一個(gè)四通八達(dá)、可以高速傳輸數(shù)據(jù)、語(yǔ)音、圖象的多媒體醫(yī)療專用信息網(wǎng)絡(luò)。將來(lái)金衛(wèi)系統(tǒng)全面建成后，縣級(jí)醫(yī)院的患者也能得到北京、上海醫(yī)療專家的診斷意見(jiàn)；患者隨身攜帶的金衛(wèi)磁卡可儲(chǔ)存數(shù)百萬(wàn)字節(jié)的信息，包含患者以往全部病史資料，如X光片、心電圖、腦電圖等，患者即使在外地突發(fā)疾病，也能根據(jù)以往病史作出科學(xué)診斷，及時(shí)采取治療措施，減少延宕或誤診。
五、人體器官捐贈(zèng)和移植的橋梁
沒(méi)有因特網(wǎng)時(shí)，接受人體器官移植手術(shù)是件碰運(yùn)氣的事，手術(shù)本身倒不一定復(fù)雜，但找到合適的捐贈(zèng)器官卻很不容易，有的人等待經(jīng)年，最后在苦苦等待中死去。而由于人體器官不能長(zhǎng)久保存，一般要在12-20小時(shí)內(nèi)施行手術(shù)，有許多意外事故犧牲者捐獻(xiàn)的器官因?yàn)檎也坏胶线m的受贈(zèng)者而白白浪費(fèi)。因特網(wǎng)的出現(xiàn)給需要器官移植手術(shù)的患者帶來(lái)了福音，也為實(shí)現(xiàn)器官捐贈(zèng)者的良好愿望創(chuàng)造了有利條件。一旦有人體器官捐贈(zèng)來(lái)源，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)可以迅速找到各方面都符合移植條件的受贈(zèng)者，大大提高手術(shù)的成功率。舉例來(lái)說(shuō)，戴安娜王妃車(chē)禍遇難后短短24小時(shí)內(nèi)，按照其生前愿望，她捐贈(zèng)的角膜、腎臟等已經(jīng)移植到三個(gè)國(guó)家的4名患者身上。我們?cè)谫潎@戴妃仁愛(ài)之心的同時(shí)，也應(yīng)感謝網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)明者，是他們幫助逝者實(shí)現(xiàn)了自己善良的心愿

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